APA ITU HIDROSEFALUS

  
APA ITU HIDROSEFALUS

The hidrosefalus Istilah ini berasal dari kata Yunani " hydro " yang berarti air dan " cephalus " yang berarti kepala . Seperti namanya , itu adalah suatu kondisi dimana karakteristik utama adalah akumulasi cairan yang berlebihan di otak . Meskipun hydrocephalus pernah dikenal sebagai " air di otak , " "air " sebenarnya adalah cairan cerebrospinal ( CSF ) - cairan bening yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang . Akumulasi berlebihan hasil CSF dalam pelebaran abnormal ruang di otak yang disebut ventrikel . Pelebaran ini menciptakan tekanan yang berpotensi membahayakan pada jaringan otak .Sistem ventrikel terdiri dari empat ventricles yang dihubungkan oleh bagian sempit .. Biasanya , CSF mengalir melalui ventricles , keluar ke waduk (tempat tertutup yang berfungsi sebagai reservoir ) di dasar otak , menggenangi permukaan otak dan sumsum tulang belakang , dan kemudian menyerap kembali ke dalam aliran darah .CSF memiliki tiga fungsi mempertahankan hidup yang penting : 1 ) untuk menjaga jaringan otak apung , bertindak sebagai bantalan atau " shock absorber " ; 2 ) untuk bertindak sebagai kendaraan untuk memberikan nutrisi ke otak dan menghapus sampah , dan 3 ) mengalir antara tengkorak dan tulang belakang dan mengkompensasi perubahan volume darah intrakranial ( jumlah darah dalam otak ) .Keseimbangan antara produksi dan penyerapan CSF sangat penting . Karena CSF dibuat secara terus-menerus , kondisi medis yang menghalangi aliran atau penyerapan normal akan mengakibatkan over- akumulasi CSF . Tekanan yang dihasilkan dari cairan terhadap jaringan otak adalah apa yang menyebabkan hydrocephalus .Apa saja jenis hidrosefalus ?Hydrocephalus mungkin bawaan atau diperoleh . Hidrosefalus kongenital hadir pada saat lahir dan dapat disebabkan oleh salah satu peristiwa atau pengaruh yang terjadi selama perkembangan janin , atau kelainan genetik . Hydrocephalus yang diperoleh berkembang pada saat lahir atau di beberapa titik sesudahnya . Tipe hydrocephalus ini dapat mempengaruhi individu-individu dari segala usia dan dapat disebabkan oleh cedera atau penyakit .Hidrosefalus juga dapat berkomunikasi atau non -communicating . Communicating hydrocephalus terjadi ketika aliran dari CSF terhalang setelah ia keluar dari ventricles . Bentuk ini disebut communicating karena CSF masih dapat mengalir antara ventricles , yang tetap terbuka . Non -communicating hydrocephalus - juga disebut " obstruktif " hydrocephalus - terjadi ketika aliran dari CSF terhalang sepanjang satu atau lebih dari bagian sempit yang menghubungkan ventrikel . Salah satu penyebab paling umum dari hydrocephalus adalah " stenosis aqueductal . " Dalam kasus ini , hydrocephalus berakibat dari penyempitan saluran air dari Sylvius , sebuah bagian kecil antara ventricles ketiga dan keempat ditengah otak .Ada dua bentuk lain dari hydrocephalus yang tidak tepat masuk ke dalam kategori yang disebutkan di atas dan terutama mempengaruhi kaum dewasa : hydrocephalus ex - vacuo dan hidrosefalus tekanan normal .Hydrocephalus ex - vacuo terjadi ketika stroke atau trauma cedera menyebabkan kerusakan pada otak . Dalam kasus ini , jaringan otak mungkin benar-benar menyusut . Hidrosefalus tekanan normal dapat terjadi pada orang pada usia berapa pun , tetapi yang paling umum di kalangan orang tua . Hal ini dapat mengakibatkan pendarahan subarachnoid , trauma kepala , infeksi , tumor , atau komplikasi dari pembedahan . Namun, banyak orang mengembangkan hidrosefalus tekanan normal bahkan ketika tidak satupun dari faktor-faktor ini hadir untuk alasan yang tidak diketahui .

Siapa yang mendapat hidrosefalus ini?

Jumlah orang yang mengembangkan hydrocephalus atau yang saat ini hidup dengan sulit untuk membangun karena tidak ada registrasi nasional atau database dari orang-orang dengan kondisi tersebut. Namun, para ahli memperkirakan bahwa hydrocephalus mempengaruhi sekitar 1 dalam setiap 500 anak-anak.

Apa yang menyebabkan hidrosefalus?

Penyebab hidrosefalus masih belum dipahami dengan baik. Hydrocephalus mungkin berakibat dari kelainan genetik yang diturunkan (seperti kerusakan genetik yang menyebabkan stenosis aqueductal) atau gangguan perkembangan (seperti yang terkait dengan cacat tabung saraf termasuk spina bifida dan encephalocele). Kemungkinan penyebab lainnya termasuk komplikasi dari kelahiran prematur seperti perdarahan intraventrikular, penyakit seperti meningitis, tumor, cedera kepala traumatis, atau perdarahan subarachnoid, yang memblokir pintu keluar CSF dari ventricles ke sumur-sumur atau menghilangkan lintasan untuk CSF ke dalam sumur.

Apa saja gejala hidrosefalus ?Gejala hydrocephalus bervariasi dengan usia , perkembangan penyakit , dan perbedaan individu dalam toleransi terhadap kondisi tersebut. Misalnya, kemampuan bayi untuk mengkompensasi peningkatan tekanan CSF dan pembesaran ventrikel berbeda dari orang dewasa . Tengkorak bayi dapat memperluas untuk mengakomodasi penumpukan CSF karena jahitan ( sendi fibrosa yang menghubungkan tulang tengkorak ) belum ditutup .Di masa kanak-kanak , indikasi yang paling jelas dari hydrocephalus adalah seringkali peningkatan pesat dalam lingkar kepala atau ukuran kepala yang luar biasa besar . Gejala lain mungkin termasuk muntah , mengantuk , lekas marah , penyimpangan ke bawah mata ( juga disebut " sunsetting " ) , dan kejang .Anak-anak dan orang dewasa mungkin mengalami gejala yang berbeda karena tengkorak mereka tidak dapat memperluas untuk mengakomodasi penumpukan CSF . Gejala mungkin termasuk sakit kepala diikuti dengan muntah-muntah , mual , papilledema ( pembengkakan disk optik yang merupakan bagian dari saraf optik ) , penglihatan kabur atau ganda , sunsetting mata , masalah dengan keseimbangan , koordinasi yang buruk , gangguan cara berjalan , inkontinensia urin , memperlambat atau kehilangan kemajuan perkembangan, kelesuan , mengantuk , lekas marah , atau perubahan lain dalam kepribadian atau kognisi termasuk kehilangan memori .Gejala hidrosefalus tekanan normal meliputi , masalah dengan berjalan kaki , gangguan kontrol kandung kemih yang menyebabkan frekuensi kencing dan / atau inkontinensia , dan gangguan mental yang progresif dan demensia . Seorang individu dengan jenis hidrosefalus mungkin memiliki perlambatan umum gerakan atau mungkin mengeluh bahwa kaki nya merasa "terjebak . " Karena beberapa dari gejala-gejala ini mungkin juga dialami pada gangguan lain seperti penyakit Alzheimer , penyakit Parkinson , dan penyakit Creutzfeldt - Jakob , hidrosefalus tekanan normal sering salah didiagnosis dan tidak pernah dirawat dengan benar . Dokter dapat menggunakan berbagai tes , termasuk scan otak ( CT dan / atau MRI ) , sebuah spinal tap atau lumbar catheter , pemantauan tekanan intrakranial , dan tes neuropsikologi , untuk membantu mereka secara akurat mendiagnosa hidrosefalus tekanan normal dan mengesampingkan kondisi lain .Gejala-gejala yang dijelaskan dalam rekening bagian ini untuk cara yang paling khas di mana hidrosefalus progresif memanifestasikan dirinya , tetapi penting untuk diingat bahwa gejala bervariasi secara signifikan dari satu orang ke orang lain .

Bagaimana hidrosefalus didiagnosis ?Hydrocephalus didiagnosa melalui evaluasi neurological klinis dan dengan menggunakan teknik pencitraan cranial seperti ultrasonography , computed tomography ( CT ) , magnetic resonance imaging ( MRI ) , atau teknik tekanan - monitoring . Seorang dokter memilih alat diagnostik yang tepat berdasarkan usia seseorang , presentasi klinis , dan adanya kelainan diketahui atau diduga dari otak atau sumsum tulang belakang .Apa pengobatan saat ini untuk hidrosefalus ?Hydrocephalus paling sering dirawat dengan pembedahan memasukkan sistem shunt . Sistem ini mengalihkan aliran CSF dari CNS ke area lain dari tubuh dimana ia dapat diserap sebagai bagian dari proses sirkulasi normal.Shunt adalah tabung plastik yang lentur namun kokoh . Sebuah sistem shunt terdiri dari shunt , kateter , dan klep . Salah satu ujung kateter ditempatkan dalam ventrikel dalam otak atau dalam CSF luar sumsum tulang belakang . Ujung lain dari kateter umumnya ditempatkan didalam rongga perut , tetapi juga dapat ditempatkan di tempat lain dalam tubuh seperti ruang jantung atau daerah di sekitar paru-paru dimana CSF dapat mengalir dan diserap . Sebuah katup yang terletak di sepanjang kateter mempertahankan aliran satu arah dan mengatur laju aliran CSF .Sejumlah terbatas individu dapat diobati dengan prosedur alternatif yang disebut ventriculostomy ketiga . Dalam prosedur ini , neuroendoscope - kamera kecil yang menggunakan teknologi serat optik untuk memvisualisasikan kecil dan sulit untuk menjangkau daerah-daerah bedah - memungkinkan dokter untuk melihat permukaan ventricular . Setelah lingkup dipandu ke posisi , alat kecil membuat lubang kecil di lantai ventrikel ketiga , yang memungkinkan CSF untuk memotong obstruksi dan mengalir menuju situs resorpsi sekitar permukaan otak . 

Apa kemungkinan komplikasi dari sistem shunt ?Sistem shunt tidak perangkat yang sempurna . Komplikasi mungkin termasuk kegagalan mekanik , infeksi , hambatan , dan kebutuhan untuk memperpanjang atau mengganti kateter . Umumnya, sistem shunt memerlukan pemantauan dan teratur tindak lanjut medis . Ketika komplikasi terjadi , sistem shunt biasanya memerlukan beberapa jenis revisi .Beberapa komplikasi dapat menyebabkan masalah lain seperti overdraining atau underdraining . Overdraining terjadi ketika shunt memungkinkan CSF mengalir dari ventrikel lebih cepat daripada diproduksi . Overdraining dapat menyebabkan ventrikel runtuh , merobek pembuluh darah dan menyebabkan sakit kepala , perdarahan ( hematoma subdural ) , atau seperti celah ventrikel ( sindrom celah ventrikel ) . Underdraining terjadi ketika CSF tidak dikeluarkan cukup cepat dan gejala hydrocephalus terulang . Selain gejala umum dari hydrocephalus , infeksi dari shunt mungkin juga menghasilkan gejala seperti demam ringan , nyeri leher atau bahu otot , dan kemerahan atau nyeri di sepanjang saluran shunt . Ketika ada alasan untuk mencurigai bahwa sistem shunt tidak berfungsi dengan baik ( misalnya, jika gejala hydrocephalus kembali ) , perhatian medis harus dicari segera .Bagaimana prognosis untuk hidrosefalus ?Prognosis untuk orang yang didiagnosis dengan hydrocephalus adalah sulit untuk memprediksi , meskipun ada beberapa korelasi antara penyebab spesifik dari hydrocephalus dan hasilnya . Prognosis lebih jauh dipersulit oleh adanya gangguan terkait , ketepatan waktu diagnosis , dan keberhasilan pengobatan . Sejauh mana relief tekanan CSF setelah operasi shunt dapat meminimalkan atau membalikkan kerusakan otak tidak dipahami dengan baik .

 Penelitian apa yang sedang dilakukan untuk hydrocephalus?

The National Institute of Neurological Disorders dan Stroke (NINDS) dan lembaga lain dari National Institutes of Health (NIH) melakukan penelitian terkait dengan hidrosefalus di laboratorium dan klinik di NIH dan mendukung penelitian tambahan melalui hibah untuk lembaga medis utama di seluruh negeri. Sebagian besar penelitian ini berfokus pada menemukan cara yang lebih baik untuk mencegah, mengobati, dan akhirnya menyembuhkan gangguan seperti hidrosefalus. The NINDS juga melakukan dan mendukung berbagai studi fundamental yang mengeksplorasi mekanisme kompleks perkembangan otak normal dan abnormal.